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整合式心理治疗在焦虑障碍患者中的应用效果

摘    要：目的：分析焦虑障碍患者开展整合式心理治疗的临床效果。方法：选取2021年1月—2022年3月黄冈职业技术学院在校大学生中出现焦虑障碍的52例患者为观察对象，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各26例。对照组给予常规治疗，观察组给予整合式心理治疗。比较两种患者治疗效果、心理状态评分、生活质量评分、护理实施依从性。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.042)。治疗后，观察组焦虑评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。观察组护理实施依从性高于对照组，差异有统计学意义(P=0.021)。结论：焦虑障碍患者开展整合式心理治疗具有显著效果，可缓解患者焦虑情绪，提升其日常生活质量，护理实施依从性高。
关键词：焦虑障碍;整合式心理治疗;生活质量;
 
焦虑障碍是常见的精神类疾病，患者交际圈、性格特点等存在较大差异性[1,2]。患者主要症状有食欲下降、自我认知水平降低、缺乏自主判断能力、精神状态较差等，对患者日常生活及身体健康均产生较大影响[3]。焦虑障碍患者可能出现轻生念头，需及时开展相应的治疗干预，但由于该疾病治疗具有不稳定性及长期性，一般多以药物来改善患者焦虑症状，但不能从根本上消除患者的焦虑情绪，临床效果无法达到预期[4]。本研究旨在分析整合式心理治疗焦虑障碍的效果，报告如下。
资料与方法
选取2021年1月—2022年3月湖北黄冈职业技术学院在校大学中生出现焦虑障碍的52例患者为观察对象，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各26例。对照组男14例，女12例；年龄19～24岁，平均(21.5±1.4)岁；病程0.8～2.1年，平均(1.45±0.65)年。观察组男15例，女11例；年龄20～25岁，平均(22.5±1.7)岁；病程0.9～2.2年，平均(1.55±0.75)年。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者及家属对研究内容知晓且自愿参与。
纳入标准：依从性高；焦虑自评量表(SAS)[5]评分≥50分。
排除标准：存在精神障碍及先天性疾病者；因个人原因退出者。
方法：对照组给予常规治疗。结合患者具体情况实施相应治疗，使患者保持乐观心态，提高自信心，可通过深呼吸缓解紧张情绪，提高自我肯定度；面对焦虑情绪及压力大时，可通过放松下颚及四肢缓解；通过扩胸运动缓解肌肉紧绷状况，做好自我调节。
观察组给予整合式心理治疗。(1)心理疏导。与患者进行有效交流，部分学生由于离家较远，较长时间才能见到家人，护理人员可从家人角度出发，倾听患者内心的想法，观察其心理状态，鼓励患者说出自身感受，并提出建议，以患者角度思考问题，使患者充分感受善意及温暖。护理人员以积极向上的心态影响患者，消除患者焦虑情绪，提高患者的配合度，促使其病情恢复。(2)认知干预。针对焦虑障碍患者，开展认知构建，可以利用健康知识宣讲、视频播放、一对一讲解等方式告知患者自身疾病发生原因及后续的治疗情况，只要积极配合治疗便可尽快恢复健康，纠正患者的错误认知，使其对治疗有较高的信心，提高配合度。(3)社会支持。结合患者具体状况，使其得到家庭或朋友的关怀，促使患者积极参与社会活动，得到社会的鼓励及关心，提高患者自我认知程度。指导患者在日常生活中多听舒缓的音乐，放松心情，开展相应的运动，充实自我生活，有效缓解焦虑情绪。(4)放松练习。放松训练又称为松弛疗法，可放松患者的肌肉紧张状态，帮助患者调整负性情绪。常见放松训练方式主要有渐进性放松训练、生物反馈放松训练、自我催眠及静默法，静默法包括坐禅、瑜伽、超觉沉思等，在开展训练时还可搭配相应的放松技巧，如深呼吸、按摩、打太极拳、听音乐等。可指导患者在宿舍进行瑜伽练习，减轻焦虑症状。(5)音乐疗法。音乐疗法是通过音乐来实施治疗的心理方式，现阶段音乐疗法在精神分裂症、睡眠障碍、抑郁症、焦虑障碍等诸多疾病中均有显著治疗效果，可有效缓解患者症状。
观察指标及疗效判定标准：(1)治疗效果：a.显效：焦虑障碍得到较大改善，且日常生活质量提升明显；b.有效：焦虑障碍有所改善，且日常生活质量得到提升；c.无效：未达到上述标准。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。(2)心理状态：治疗前后采用SAS评估患者的焦虑状况，评分越高焦虑情绪越严重。(3)生活质量：治疗前后采用生活质量量表(SF-36)评估患者的日常生活状况，分值越高患者日常生活质量越佳[6]。(4)护理依从性：治疗后以自制的依从性调查量表进行评估，分为完全依从(80～100分)、部分依从(60～79分)、不依从(≤59分)，依从性=(完全依从+部分依从)例数/总例数×100%。
统计学方法：数据均用SPSS 26.0统计学软件予以处理；计数资料以n(%)表示，比较采用χ2检验；计量资料以±s表示，比较采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者治疗效果比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.042)。见表1。
表1 两组患者治疗效果比较(n,%)
两组患者SAS及SF-36评分比较：治疗前，两组患者SAS、SF-36评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组SAS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。见表2。
表2 两组患者SAS及SF-36评分比较(±s，分)
两组患者护理依从性比较：观察组护理依从性高于对照组，差异有统计学意义(P=0.021)。见表3。
表3 两组患者护理依从性比较(n,%)
讨论
焦虑障碍作为临床常见的精神类疾病，发病率较高且呈上升趋势[7]。临床调查显示，80%～90%的焦虑障碍发生于35岁之前，且10～25岁发病率较高[8]。有资料表明，大学生焦虑障碍发生率较高，且新生的发生水平略高，分析原因是步入大学生活后不仅面对学习压力，还需学习生活相关技能，照顾自己的日常起居，还可能出现情感困扰，焦虑、抑郁等情绪较为严重[9]。发生焦虑障碍后，患者大多对自身的认知程度有所降低，伴随睡眠障碍、自卑等，患者常处于痛苦中，治疗依从性较低，对其日常生活质量及机体健康有较大威胁，因此及时开展治疗干预具有重要意义[10]。临床治疗焦虑障碍的方式较多，如药物、心理支持等，单一方式治疗虽可缓解相关症状，但无法彻底治疗疾病。
整合式心理治疗具有普遍化、多样化、疗程时间短、整合倾向等特点。普遍化是指应用涉及多个学科知识开展治疗；多样化是指从性格、特点、病症、人际关系等方式考虑，保证治疗开展的有效性；与患者进行接触后充分掌握其状况，确保在较短时间内解决患者出现的问题；整合倾向是查阅多方面文献资料，整合学说、技术，分析治疗开展的影响因素，合理制定治疗措施[11,12]。整合式心理治疗主要利用心理疏导、认知干预及社会支持等对患者实施治疗，耐心倾听患者的内心感受，予以鼓励及建议，有效疏导患者出现的负性情绪，消除其担忧、抑郁等情绪，使患者可积极配合治疗。帮助患者建立认知框架，使其对自身疾病有正确了解，可主动参与治疗，鼓励患者积极参与社会活动，使其得到充分的社会支持；指导患者在日常生活中多听舒缓且积极的音乐，开展相应的运动练习，放松自身状态，多培养兴趣爱好，充实日常生活，有效消除其焦虑情绪[13]。本研究结果显示，观察组患者治疗效果、SAS评分、生活质量评分均优于对照组，说明整合式心理治疗可有效改善患者负性情绪，提高患者自我认知程度及信心，放松患者身心状态。
综上所述，焦虑障碍患者开展整合式心理治疗的效果显著，可缓解患者焦虑情绪，提升其日常生活质量，护理实施依从性高。

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