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注射用红花黄色素联合新活素治疗心力衰竭的效果观察

摘    要：目的：探讨注射用红花黄色素联合新活素(冻干重组人脑利钠肽，rhBNP)治疗心力衰竭的临床效果。方法：选取2021年1月—2023年5月锦州医科大学附属第三医院收治的60例心力衰竭患者作为研究对象，随机分为观察组、对照A组和对照组B组，各20例。对照A组给予注射用红花黄色素治疗，对照B组给予新活素治疗，观察组给予注射用红花黄色素联合新活素治疗。对比三组心功能、N末端脑利钠前体(NT-proBNP)水平及治疗效果。结果：治疗后，观察组左室射血分数(LVEF)、舒张早期充盈峰速度/舒张晚期充盈峰速度(E/A)高于对照A组和对照组B组，NT-proBNP低于对照A组和对照组B组，差异有统计学意义(P<0.001)；对照A组和对照组B组LVEF比较，差异无统计学意义(P>0.05)；对照组B组E/A高于对照A组，NT-proBNP低于对照A组，差异有统计学意义(P<0.001)。观察组治疗总有效率高于对照A组和对照B组，对照B组治疗总有效率高于对照A组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：注射用红花黄色素联合新活素治疗心力衰竭的效果显著，可提高患者LVEF、E/A，降低NT-proBNP水平，值得临床推广。
关键词：红花黄色素;新活素;心力衰竭;左室射血分数;
 
心力衰竭是常见的心血管疾病，心脏无法有效地将血液泵至身体各部位，导致的肺水肿及肺循环淤血，常见于心肌炎、心肌梗死等疾病。由于身体长期处于心力衰竭状态，血流动力学发生异常，激活神经激素系统甚至引起心源性休克，严重危害患者生命安全[1]。随着现代医学的发展，心力衰竭的治疗也取得了重要进展，红花黄色素是一种从红花中提取的天然化合物[2]，具有抗氧化和抗炎作用。新活素(冻干重组人脑利钠肽，rh BNP)是一种针对心脏疾病的药物，具有改善心脏功能和减轻心力衰竭症状的效果。有研究显示，红花黄色素具有改善心脏功能和心脏健康的潜力，而新活素则可以促进心脏功能的恢复[3]。本研究旨在探讨注射用红花黄色素联合新活素治疗心力衰竭的临床效果，现报告如下。
资料与方法
选取2021年1月—2023年5月锦州医科大学附属第三医院收治的60例心力衰竭患者作为研究对象，随机分为观察组、对照A组和对照组B组，各20例。观察组男12例，女8例；年龄41～79岁，平均(59.8±4.3)岁；美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级：Ⅰ级2例，Ⅱ级13例，Ⅲ级4例，Ⅳ级1例；合并症：冠心病3例，高血压13例。对照A组男11例，女9例；年龄43～79岁，平均(59.5±4.1)岁；NYHA心功能分级：Ⅰ级3例，Ⅱ级14例，Ⅲ级2例，Ⅳ级1例；合并症：冠心病3例，高血压11例。对照B组男11例，女9例；年龄44～80岁，平均(59.6±4.5)岁；NYHA心功能分级：Ⅰ级4例，Ⅱ级13例，Ⅲ级2例，Ⅳ级1例；合并症：冠心病4例，高血压11例。三组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)符合中华医学会心血管病学分会《急性心力衰竭的诊断与治疗指南》[4]中关于心力衰竭的诊断标准；(2)年龄40～80岁；(3)治疗依从性较好；(4)临床资料完整。
排除标准：(1)既往有心房颤动、甲状腺功能亢进者；(2)伴有肾、肝等脏器严重疾病者；(3)安装心脏起搏器者；(4)精神障碍者。
方法：三组均给予抗血小板聚集、强心、利尿、扩血管治疗，在此基础上，对照A组给予注射用红花黄色素(生产厂家：浙江永宁药业股份有限公司；批准文号：国药准字Z20050146)治疗，100 mg注射用红花黄色素加入0.9%生理盐水250 m L，静脉滴注，1次/d，连续治疗2周。对照B组给予新活素(生产厂家：成都诺迪康生物制药有限公司；批准文号：国药准字S20050033)治疗，0.5 mg新活素加入0.9%生理盐水50 m L，静脉泵注，1次/d，连续治疗2周。观察组给予注射用红花黄色素联合新活素治疗，药物使用方法同对照组A组对照组B组。
观察指标及疗效判定标准：(1)治疗前后利用超声心动图检查评价心功能，包括左室射血分数(LVEF)、舒张早期充盈峰速度(E峰)/舒张晚期充盈峰速度(A峰)(E/A)。(2)抽取患者空腹静脉血3 m L，利用全自动生化分析仪检测N末端脑利钠前体(NT-pro BNP)水平。(3)治疗效果[5],a.显效：症状体征明显改善或消失，心功能改善≥2级；b.有效：患者症状体征有所改善，但未完全消失，心功能改善1级；c.无效：患者症状体征及心功能无改善或恶化。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。
统计学方法：数据应用SPSS 24.0统计学软件分析；计数资料以n(%)表示，采用χ2检验；计量资料±s表示，采用t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
三组心功能、NT-pro BNP水平比较：治疗前，三组LVEF、E/A、NT-pro BNP比较，差异无统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组LVEF、E/A高于对照A组和对照组B组，NT-pro BNP低于对照A组和对照组B组，差异有统计学意义(P<0.001)；对照A组和对照组B组LVEF比较，差异无统计学意义(P>0.05)；对照组B组E/A高于对照A组，NT-pro BNP低于对照A组，差异有统计学意义(P<0.001)。见表1。
表1 三组心功能、NT-pro BNP水平比较(±s)
三组患者临床疗效比较：观察组治疗总有效率高于对照A组和对照B组，对照B组治疗总有效率高于对照A组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 三组临床疗效比较[n(%)]
讨论
心力衰竭是一种常见且严重的慢性病，发病率呈不断上升趋势。根据世界卫生组织的数据，全球有>2 600万人患有心力衰竭[6]，严重危害患者的生命安全。注射用红花黄色素通过静脉注射给药，主要成分为红花黄素。红花黄素是从番红花中提取的天然有效成分，具有抗氧化、抗炎、保护血管内皮细胞、抗血小板聚集等多种药理作用[7]，对心血管系统有保护作用，可辅助治疗高血压、心肌梗死、心肌炎等多种易引起急性心肌梗死的心血管疾病。新活素主要通过增加尿量、排钠和利尿素，减轻心脏负荷，提高心肌收缩力和舒张功能，有助于改善心力衰竭患者的症状和生活质量。
本研究采用注射用红花黄素联合新活素治疗心力衰竭，结果显示，治疗后，观察组LVEF、E/A高于对照A组和对照组B组，NT-pro BNP低于对照A组和对照组B组，观察组治疗总有效率高于对照A组和对照B组。与刘阔[8]报告的结果基本一致。红花黄素注射液联合新活素治疗心力衰竭的临床效果优于单用红花黄素注射液或者新活素治疗心力衰竭，这是因为红花黄素可以抑制心肌细胞的氧化应激反应、减轻心肌细胞的氧化损伤，从而改善心肌细胞的功能，增强心脏收缩力和舒张力；红花黄素具有明显的抗炎作用，可以减轻心力衰竭患者的炎性反应，降低全身炎性水平，减轻心脏炎性反应对心肌的损害，并有助于改善心脏功能；红花黄素能够保护心血管内皮细胞，增强血管壁的弹性和稳定性，减少内皮细胞的损伤，改善心血管功能；红花黄素可以抑制血小板的聚集和血栓形成，减少心血管并发症的发生。新活素能促使血管放松，扩张血管，降低静脉回流阻力和外周阻力，减轻心脏负荷，降低血液压力[9]；新活素通过抑制肾小管对钠的重吸收，促使大量的钠和水排出，从而达到利尿和排除多余体液的效果[10]；通过减轻心脏低氧状况、降低心肌细胞负荷、抑制危害心肌细胞的分解酶的活性等，从而保护心肌[11]。对照组B组治疗效果优于对照组A组，说明新活素治疗心力衰竭的效果优于红花黄素。红花黄素注射液联合新活素治疗心力衰竭发挥了两种药物的治疗优势，明显提高了临床效果。
综上所述，注射用红花黄色素联合新活素治疗心力衰竭的效果显著，可提高患者LVEF、E/A，降低NT-pro BNP水平，值得临床推广。

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